耳塞是一種不適的感覺。可能是耳垢過多堆積，像給耳道設了障礙。也可能是發炎引起，如中耳炎導致分泌物增多。此外，乘坐飛機等氣壓變化情況也可能引發。耳塞會伴有聽力下降、耳悶等症狀，影響生活質量。
一、耳塞的感受
- 感受描述：
- 輕度堵塞感：患者可能感覺耳部好像有一層薄紗輕輕地蒙著，有一些些的悶，在吞咽、打哈欠或者改變頭位的時候，這種感覺可能會稍有緩解。例如，在乘坐飛機起降時，由於氣壓變化，有些人會有短暫的、輕度的耳朵堵塞感，就像有一團很輕的棉花塞在耳朵裡。
- 中度堵塞感：感覺耳部有比較明顯的堵塞，像塞了一團較厚的棉花，或者像耳朵裡進了水一樣，伴隨著一定的悶脹感。在這種情況下，患者的聽力可能會受到一定程度的影響，感覺聽聲音有點模糊，像是隔著一層障礙。日常的吞咽等動作對改善這種堵塞感的效果不明顯。
- 重度堵塞感：耳部有強烈的堵塞感，如同被完全堵住，可能伴有疼痛或壓迫感。患者的聽力明顯下降，甚至可能只能聽到非常微弱的聲音。這種重度堵塞感通常會給患者帶來很大的不適，影響正常的生活和交流。
二、耳塞的常见原因
- 外耳道因素
- 耵聍栓塞：外耳道耵聍（耳屎）分泌過多或者排出不暢，堆積形成栓塞。耵聍栓塞會完全或部分堵塞外耳道，引起耳朵堵塞感。其形成原因可能是外耳道狹窄、外耳道炎導致分泌物增多、或者長期不清理耳垢等。例如，有些人外耳道天生比較狹窄，耵聍更容易堆積，久而久之就形成了栓塞。
- 外耳道异物：如小昆蟲、棉球、小珠子等異物進入外耳道。異物可能會直接阻塞外耳道，或者刺激外耳道引起炎症，進而導致耳朵堵塞感。尤其是小孩子，由於好奇心強，容易把小物件塞入耳朵，造成外耳道异物。
- 外耳道炎：外耳道皮膚和皮下組織的炎症，炎症刺激會引起外耳道腫脹，使得外耳道狹窄，從而出現耳朵堵塞感。外耳道炎的發生可能是由於細菌、真菌等微生物感染，也可能是因為不良的挖耳習慣、外耳道皮膚過敏等因素引起。
- 中耳因素
- 咽鼓管功能障碍：咽鼓管是連接中耳腔和鼻咽部的管道，其主要功能是平衡中耳腔和外界的氣壓。當咽鼓管出現功能障礙時，如感冒引起的鼻黏膜腫脹、鼻竇炎、腺樣體肥大等原因，導致咽鼓管不通暢，中耳腔內的氣壓不能與外界平衡，就會出現耳朵堵塞感。例如，在感冒時，鼻腔黏膜充血腫脹，可能會波及咽鼓管開口，使其堵塞，造成中耳腔呈現負壓狀態，引起耳朵堵塞。
- 中耳炎：包括分泌性中耳炎和化膿性中耳炎。分泌性中耳炎時，中耳腔內會出現液體積聚，液體填充了中耳腔，造成耳朵堵塞感和聽力下降。化膿性中耳炎除了有積液外，還有炎症細胞和膿液，炎症刺激周圍組織，也會加重耳朵的堵塞感，患者通常還伴有耳痛、耳鳴等症狀。
三、耳朵堵塞的诊断方法
- 病史询问：详细了解患者的耳部症状，包括耳朵堵塞感的程度、持续时间、发作频率、是否有诱发因素（如感冒、乘坐飞机、耳部进水等）、是否伴有其他耳部症状（如耳痛、耳鸣、听力下降等）。同时询问患者的既往病史，如耳部疾病史、过敏史、上呼吸道感染史等，这些信息有助于初步判断耳朵堵塞的原因。
- 耳部检查
- 外耳道检查：使用耳镜观察外耳道，查看外耳道是否通畅，有无耵聍栓塞、异物、外耳道炎的表现（如皮肤红肿、分泌物等）。如果怀疑有异物，可能需要进一步使用特殊工具（如异物钩）来检查异物的位置和性质。
- 中耳检查：通过鼓气耳镜检查鼓膜的情况，包括鼓膜的颜色、形态、活动度等。在咽鼓管功能障碍或中耳炎时，鼓膜可能会出现内陷、积液征（如鼓膜后方可见液平面）、充血或穿孔等表现。还可以进行声导抗测试，这是评估中耳功能的重要方法，通过测量中耳的声阻抗和导纳，判断中耳腔内是否存在积液、压力是否正常等情况。
- 内耳检查（如有必要）：对于怀疑内耳疾病引起耳朵堵塞的患者，需要进行听力测试，如纯音测听、言语测听等，了解听力损失的程度和类型。听性脑干反应（ABR）测试可以评估听觉传导通路的功能，特别是听神经和脑干部分。耳声发射测试主要用于检测内耳毛细胞的功能。此外，对于怀疑梅尼埃病的患者，可能还需要进行前庭功能检查，如眼震电图、冷热试验等，评估内耳的前庭部分是否受到影响。
四、耳朵堵塞的治疗方法
- 针对病因治疗
- 外耳道问题：如果是耵聍栓塞，医生会使用专业的工具（如耵聍钩）或者通过冲洗外耳道的方法（使用温生理盐水）来清除耵聍。对于外耳道异物，根据异物的性质、大小和位置，采用不同的方法取出，如用镊子夹取、冲洗或用吸引器吸出等。外耳道炎则需要根据感染的类型（细菌或真菌）进行相应的治疗，如使用抗生素滴耳液或抗真菌滴耳液，同时要注意保持外耳道清洁干燥。
- 中耳问题：对于咽鼓管功能障碍，治疗主要是消除引起咽鼓管堵塞的原因。如果是感冒引起的，随着感冒的恢复，咽鼓管功能可能会自行恢复；如果是鼻竇炎等疾病引起的，需要治疗鼻竇炎，如使用鼻腔喷雾剂来减轻鼻腔黏膜肿胀，改善咽鼓管通气。分泌性中耳炎的治疗包括使用药物促进中耳积液的排出（如使用黏液促排剂）、改善中耳通气（如进行咽鼓管吹张），对于积液较多的情况，可能需要进行鼓膜穿刺抽液或者鼓膜置管术。化膿性中耳炎则需要使用抗生素治疗，同时清理中耳腔内的脓液，必要时进行手术治疗（如乳突根治术等）来清除中耳的病变组织。
- 内耳问题：梅尼埃病的治疗主要是控制眩晕发作、减轻耳鸣和听力下降等症状。一般采用药物治疗，如使用利尿剂（减少内耳积水）、血管扩张剂（改善内耳血液循环）、抗眩晕药物等。耳硬化症的治疗主要是通过手术（如镫骨手术）来改善声音传导，提高听力，同时也可以缓解耳朵堵塞感等伴随症状。
